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Toste os pistaches crus sem casca em uma frigideira seca, em fogo médio, por aproximadamente 5 minutos, mexendo sempre, até que fiquem levemente dourados e aromáticos.
Retire os pistaches da frigideira e deixe esfriar completamente.
Coloque os pistaches frios em um processador de alimentos potente e processe em velocidade máxima, raspando as laterais de vez em quando, até obter uma pasta cremosa (aprox. 5 a 10 minutos).
Em uma panela, em fogo médio-baixo, adicione a pasta de pistache, o açúcar de confeiteiro, o leite integral, a manteiga sem sal e uma pitada de sal.
Mexa com um batedor de arame por 5 a 7 minutos, até que a mistura engrosse levemente e adquira consistência de creme suave, sem deixar ferver intensamente.
Retire a panela do fogo e adicione o extrato de baunilha (opcional), misturando bem.
Despeje o creme quente em um pote de vidro limpo e seco e deixe esfriar completamente em temperatura ambiente.
Tampe o pote e conserve-o na geladeira por 1 a 2 semanas. Se o creme estiver muito firme ao servir, aqueça-o por alguns segundos para recuperar a cremosidade.